第15:挽救罕見畸形患兒 不忘麻醉醫者初心
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2019年12月19日 星期四 出版 上一期  下一期
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挽救罕見畸形患兒 不忘麻醉醫者初心
  日前,一對兒可愛的雙胞胎兄弟“東東”(化名)和“西西”(化名)呱呱墜地,一個幸福的家庭就這樣組建了。兩個小寶寶長得很帥,但就是體重有點小,弟弟“西西”只有2.2kg。更讓寶寶家人發愁的事情隨后發生了……

  幾天后,“東東”和“西西”的家人發現,兩個寶寶每次被哄睡了仰著放到床上之后,就會出現喘氣費勁的現象。尤其“西西”更為明顯,憋得嚴重時甚至嘴唇發紫,于是只能讓寶寶們側身睡覺才覺得呼吸暢通一些。不僅如此,“西西”吃奶的時候喘氣也很費勁,經常因為憋得上氣不接下氣就嗆奶了。一天,才不到一個月大的“西西”因為嗆奶嗆得太厲害,直接沒了意識,渾身蒼白,四肢癱軟,這可把“西西”家人嚇壞了!不管他們怎么拍打,“西西”都沒有反應,于是家人立刻把孩子送到了我院搶救。

  “西西”被轉運到我院兒科重癥監護病房后,經過病房醫生及時有效的搶救,“西西”終于有了呼吸,恢復了意識,沒過幾天就順利出院了。但是隨后更具艱難的挑戰又來了——經過在院期間一系列的檢查,“西西”被診斷為一種很罕見的疾病——“皮羅綜合征”。“皮羅綜合征”又稱小下頜-舌下垂綜合征,屬于先天性疾病,以新生兒、嬰兒時期的先天性小頜畸形、舌后墜、腭裂及吸氣性呼吸道阻塞為特征,癥狀嚴重者可因喂養困難出現營養不良,生長緩慢,甚至窒息,需要盡快手術治療解除癥狀。但是目前最大的問題是,為“西西”做全麻通氣和氣管插管的風險和難度都十分巨大,一旦通氣、插管失敗,不但無法進行手術,甚至會有生命危險。

  手術能否進行 麻醉挑起大梁

  麻醉一科主任吳秀英教授帶領全科同事對小“西西”進行了詳細全面的病例預核,并制定了具體的麻醉方案和緊急情況下的處理預案。同時,由吳秀英教授、趙曉春副教授、王維等麻醉醫生共同組成了有著豐富經驗的麻醉團隊為“西西”保駕護航。

  對于這臺手術的麻醉,除了充分的術前準備工作,還要對患兒進行準確的氣道評估。當大家在手術室看到“西西”時,大家不禁驚訝不已——這寶寶不僅體格十分袖珍(目前體重只有2.5kg,身高47cm),而且下巴嚴重后縮,舌頭幾乎完全堵在咽喉深部,無疑是個嚴重的困難氣道患兒。于是吳秀英主任先為“西西”肩下墊枕,頭后仰提下頜,發現通氣良好,大家高興不已!第二步,吳秀英主任擬首選為“西西”行清醒下氣管插管,結果在窺喉時發現“西西”抵抗十分強烈,于是決定采用第二套方案——吸入麻醉下氣管插管。經過充分的麻醉,吳秀英主任以多年豐富的經驗技巧,巧妙順利地為“西西”完成了氣管插管,也意味著成功完成了此次麻醉的重點和難點!

  多學科精誠協作 挽救罕見畸形患兒

  手術終于可以如期進行,經過了3個小時的持續奮戰,“西西”順利完成了下頜骨牽引成骨術。術后在麻醉狀態下,“西西”被轉運到了兒科重癥監護病房繼續呼吸機支持,密切監護。經過術后每天精密的骨牽引治療,在術后第三天,“西西”按照計劃順利脫離了呼吸機,回到了普通病房,他終于能夠像其他寶寶一樣安全、舒暢地平躺著呼吸,輕松地吃奶了!預計過不了多久,“西西”就能康復出院。這無疑給“西西”的家人以及所有醫護人員帶來了莫大的驚喜和安慰。在聽說“西西”終于回到了母親的懷抱,麻醉科所有醫護人員也都送上了對孩子的祝福:希望她能早日出院,健康快樂成長。

  牢記使命 不忘初心

  我們是這樣一群人——因責任無怨,因熱愛無悔,

  我們是這樣一群人——沒有高貴的光環,甘做幕后的英雄,

  沒有人知道我們的名字,沒有人記得我們的樣子,

  但我們就是這樣一群與病魔斗爭,與死神擦肩的綠衣英雄,

  ——我們是麻醉科醫生。

  麻醉一科 / 王維

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挽救罕見畸形患兒 不忘麻醉醫者初心
盛京周刊挽救罕見畸形患兒 不忘麻醉醫者初心15挽救罕見畸形患兒 不忘麻醉醫者初心 2019-12-19 2 2019年12月19日 星期四
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